Skipper'n går fra borde - men Aker-skuta er ikke på grunn

E-post til de ansatte på Aker sykehus søndag 12. oktober 2008

Selvfølgelig kom det som en stor overraskelse for oss alle da vi tidligere i høst fikk vite at Hulda Gunnlaugsdottir slutter som direktør. Denne uka er Huldas siste på Aker.

I de tre og et halvt årene Hulda har vært her har hun vist at hun har mange sterke sider, og hun har utvilsomt utviklet seg til en god ambassadør for sykehuset vårt. Når hun nå slutter, er det dessuten i en utfordrende situasjon for sykehuset, der vi vet lite sikkert om framtiden. Sånn sett er det slett ikke hyggelig å miste direktøren vår.

Jeg tror likevel ikke vi skal overdramatisere situasjon. Noen har ment at når kapteinen nå går fra borde, så tyder det på at isfjellet nærmer seg. Det tror jeg er en sterk overdrivelse. Aker-skuta er ikke noe Titanic, og jeg ser verken en svikefull skipper eller noe hornorkester til knes i vann.

Dessuten har jeg lyst til å legge til at selv om det er viktig med en god direktør, så har vi en tendens til å overvurdere betydningen av ledere. Ikke til forkleinelse for noen, aller minst Hulda, men husk at Aker består av nesten 4000 flotte, dyktige og kompetente ansatte. Vi er langt fra noen hodeløs saueflokk!

Samtidig skal jeg ikke underslå at vi også står overfor store utfordringer - eller kanskje snarere; viktige kamper - i tiden framover.

Denne uka er det to møter i sykehusets styre. Allerede i morgen, mandag, avholdes det et telefonmøte, der vi blir enige om en konstituert direktør som kan tre til verket temmelig umiddelbart. Vedkommendes jobb blir å lede oss videre den første tiden, sammen med sykehusets ledergruppe, til vi etter en god ansettelsesprosess finner den rette til å bli vår nye fast ansatte direktør. En slik ansettelse må vi selvfølgelig bruke litt mer tid på.

Vi skal se etter en som vil slåss for Aker!

Torsdag er det nytt, ordinært styremøte, med én sak som er viktigere enn de andre: Styrets høringssvar til Hovedstadsprosessen. Og som de fleste allerede vet - Hovedstadsprosessen vil ha stor betydning for oss.

I realiteten dreier det seg om et være eller ikke være for Aker sykehus. Og la meg legge til - på en søndag som også er åpen dag på min arbeidsplass - for Gaustad sykehus.

Det foreligger to forslag til løsninger for Oslo-området (det såkalte sykehusområde Sentrum). I begge foreslås Aker videreført som lokalsykehus, mens forskjellene mellom alternativene er større for Ullevål og Rikshopitalet. Sånn sett kan det se ut som Aker er reddet. Problemet er likevel hvilke oppgaver som blir lagt til Aker, og hvilke vi fratas.

For somatikkens del er det svært viktig hvor mye akuttkirurgi vi får beholde. Det er mange som advarer mot å ribbe Aker for mye - og jeg tror det er gode grunner for det.

Det er også et faktum at Helse Sør-Øst (HSØ) legger opp til at sykehusene Aker, Ullevål og Rikshospitalet i det nye skehusområdet skal betjene et vesentlig mindre opptaksområde enn i dag: Hele 26 % mindre. Det skjer fordi deler av befolkningen flyttes til andre sykehus, først og fremst dem som bor i Follo og i bydel Alna.

Når HSØ i sitt høringsforslag også legger til grunn gale tall for befolkningsutviklingen, nemlig bare1 % årlig befolkningsvekst i Oslo, mens det reelt i fjor var hele 2,2 % vekst, så legges det opp til at vesentlig kapasitet kan forsvinne.

Mange har sikkert fått med seg at HSØ foreslår å samle psykiatrien i Sentrum på Aker. Dette er i seg selv en vesentlig og positiv ting, fordi det må ses som en innrømmelse av at psykiatrien trenger samling og koordinering, spesielt i omstillinsperioder. Å samle Gaustad/Aker-psykiatrien, Ullevål/Dikemark-psykiatrien OG barne- og ungdomspsykiatrien i ett og samme helseforetak er derfor gledelig. Det gir også helt nye muligheter for å styrke og utvikle fagfeltet, som utvilsomt vil være til beste for byens befolknig.

Problemet er igjen det minskete opptaksområdet høringsforslaget fra HSØ legger opp til, og etter mitt syn de gale anslagene for hva slags psykiatritjenester hovedstaden trenger i framtiden.

Et viktig stikkord er mangelen på kapasitet i psykiatrien på Nye Ahus.

Ahus er ment å ta over både Follo og Alna bydel. Men selv om Nye Ahus har fått en kraftig vekst innen somatiske helsetjenester, så har det ikke skjedd en liknende utbygging på psykiatri-området. Her er det faktisk ikke bygget noe nytt! Tro meg: Ahus har rett og slett ikke kapasitet til å ta over det Aker-psykiatrien i dag har ansvaret for. Samtidig har vi denne kapasiteten i dag - men vi kan altså komme til å miste store deler av befolkningen som kunne gjøre seg nytte av denne kapasiteten.

Her ligger det altså an til kriser, dersom ikke noen snart tar fornuften fatt.

Det kan for eksempel skje ved at Aker får beholde Alna, og tar tilbake Grorud og Stovner bydeler, som vi mistet til Ahus i 2004. En slik justering av sykehusområdet vil kunne sikre befolkningen i Groruddalen et fortsatt godt psykiatritilbud, og det vil samtidig frigjøre kapasitet i psykiarien på Ahus til å gi Follo-befolkningen det samme.

I motsatt fall er det stor fare for at Gaustad blir nedlagt som psykiatrisk sykehus. Det vil kunne hevdes - selv om mange av oss vil slåss for det motsatte - at en sterkt redusert befolkning (som man underslår veksten i) ikke rettferdiggjør å opprettholde det psykiatriske sykehustilbudet både på Aker og Ullevål. Til hjelp for en slik logikk brukes argumentet om behovet for desentralisering av psykiatrien. Men merk at det ikke ligger i kortene at nedleggelse av sykehustilbud medfører overføring av kapasitet til desentralt nivå. En slik "aktivitetstilpasning" vil med andre ord bety rene kutt.

Sjansen for at vi står foran et uverdig psykiatrisk bikkjeslagsmål om hvem som skal ofres er derfor overhengende, dersom HSØ vedtar inndelingen i sykehusområder slik de nå foreslås. Taperne av et sånt slagsmål vil først og fremst være befolkningen.

Legg så til at Gaustads nye store nabo, Rikshospitalet - som planlegger en utvidelse av sitt areal med mellom 60.000 og 90.000 kvadratmeter, når de (som det foreslås) tar over store deler av virksomheten på Ullevål - helt seriøst ser på muligheten for å overta hele Gaustad sykehus for å tilfredsstille sin appetitt på arealer. Dette vet vi.

Jeg mener derfor - og jeg beklager å måtte si det - at verken Aker eller Gaustad sykehus på noen måte er trygge ved de foreslåtte modellene for organisering av det nye sykehusområde Sentrum.

Men samtidig mener jeg, og det vil jeg fortsette å si til noen klarer å overbevise meg om at jeg tar feil, at vi ikke i utganspunktet har én seng å miste, verken i somatikk eller psykiatri. Som psykiatriansatt er jeg særlig bekymret for det jeg mener er en sterk undervurdering av behovene for våre tjenester i framtidens Oslo.

Om styrets høringssvar til Hovedstadsprosessen vil få noen avgjørende betyning for hva styret i HSØ vedtar når de har sitt viktige møte i november, vet jeg ikke. Det jeg vet er at det er mange på Aker som arbeider for at det svaret vi gir fra oss skal være best mulig, og tydelig. Jeg lover å forsøke å bidra til det.

Takk for innsatsen, Hulda - og lykke til hos vårt hardt prøvede broderfolk. Og lykke til til oss!

Med vennlig hilsen
Are Saastad
ansattvalgt styrerepresentant på Aker universitetssykehus/
leder i Gaustadklubben, Fagforbundet Aker universitetssykehus
Mobil 917 24 293

Topp     Hjem